Собаки довольно активные, выносливые и подвижные животные. Но очень часто, увлекшись выполнением команд, или во время игры могут причинить себе травму. Наиболее распространенное повреждение это растяжение или разрыв передней крестовидной связки коленного сустава, которая без надлежащего лечения приводит к хромоте и деструктивным процессам развития остеоартрита. Основная функция связки заключается в соединении соприкасающихся частей кости, ограничении градуса вращения, фиксации от смещения вперед большеберцовой кости и обеспечении подвижности коленных суставов. Сама связка имеет эластичную, волокнистую структуру, поэтому очень часто у собак происходит растяжение или разрыв во время резких движений или неудачных приземлений на лапы.

Наибольшее количество травм, около 70%, зафиксировано именно о разрыве передней крестовидной связки. Анатомическое строение коленного сустава Коленный сустав выполняет одну из самых сложных функций при передвижении животного, правильную работу которого обеспечивают нижняя часть бедренной кости, верхние части малоберцовой и большеберцовой кости, коленная чашечка, две основных крестовидных связки (задняя и передняя), боковые связки, медиальный и латеральный мениски. Внутри коленного сустава находится передняя крестовидная связка, которая прикреплена на внутренней поверхности мыщелка бедренной кости и с другой стороны к мыщелку большеберцовой кости. Задняя крестовидная связка проходит перпендикулярно передней и таким образом образует скрещенную структуру внутри сустава. Анатомически передняя связка состоит из двух пучков, которые при движении проделывают определенный угол вращения, и в результате происходит скручивание волокон связки.

При сгибании колена связки, прикрепленные вертикально на бедренной кости перемещаются в горизонтальное положение, и таким образом тоже происходит скручивание. Эти связки являются основными связующими элементами внутри коленного сустава и обеспечивают правильное расположение костей во время движения, препятствуют смещению кости вперед и ограничивают угол разгибания. Медиальный и латеральный мениски расположены на большеберцовой кости, они выполняют роль сочленения суставов и защищают поверхность от механического трения. Патогенез при разрыве связки Предрасполагающими факторами разрыва связок являются избыточный вес, возраст, особенность конструкции, врожденные патологии, такие как дисплазия суставов, не правильный наклон большеберцовой кости, несостоятельность самой связки и

воспалительные процессы в коленном суставе. От причин заболевания можно разделить собак, которые более подвержены к разрыву ПКС, на четыре группы: — у пожилых животных в возрасте после шести лет из-за дегенерации костей, бывают разрывы связок, касается это любых пород собак, в том числе некрупных видов. При таких изменениях связка менее прочная, что приводит к более быстрому разрыву. У собак с большим весом и размером часто происходит частичный разрыв связок. У них появляется вначале хромота, которая со временем увеличивается, потому что частичный разрыв переходит в полное разъединение связок после физической нагрузки.

У некрупных собак чаще происходит полный, а не частичный разрыв связки; — у молодых собак, таких как ротвейлер, сенбернар, лабрадор и других крупных пород в возрасте от полугода до трех лет тоже зафиксированы разрывы ПКС. Травма связки может произойти даже во время тренировок или игры, именно из-за самой деформации структуры коленного сустава и тазобедренной кости; — разрыв связки возможен при инфекционном воспалении коленного сустава, которое может вызвать патологические изменения в строении суставов; — разрыв в результате причиненной травмы случается нечасто. Такие повреждения составляют около 20% от случаев именно разрыва крестовидных связок. Произойти это может в момент разгибания сустава в сильном напряжении с чрезмерно резким поворотом голени. Разрыв ПКС может случиться во время преодоления по глубокому снегу холмистой местности. Если нагрузка на лапы превышает норму прочности крестообразной связки, то травматическое повреждение неизбежно. Клинические признаки Клиническая картина при разрыве крестообразных связок проходит последовательно.

Сразу после травмы связки возникает резкая боль из-за сильного воспаления и кровотечения в коленном суставе, в результате ваш питомец старается не становиться на лапу, чтобы снизить весовую нагрузку и уменьшить болевой синдром. Если не обратиться в ветеринарную клинику на протяжении трех недель, то собака со временем может становиться на лапу, это происходит из-за утолщения суставной капсулы. Можно решить, что ваш питомец пошел на поправку, но это будет временное состояние. Постепенно артрит и воспаление приведут к болям в травмированном суставе и соответственно к хромоте.

Если у собаки присутствует повреждение мениска, то клиническая история будет идентична. Клиническая картина зависит от некоторых факторов: — степень разрыва (бывает частичная или полная); — тип разрыва (бывает одномоментный или этапный); — наличие повреждения мениска; — присутствие остеоартрозного и воспалительного процесса. Полному повреждению связки в основном предшествует физическая травма, которая приводит к хромоте, вплоть до невозможности устоять собаке на лапах из-за болевого синдрома. Питомец удерживает поврежденную лапу в согнутом положении и в месте травмы имеется отек. Иногда клиническая картина разрыва связки возникает без явных физических травм. Тогда можно подозревать, что к частичному разрыву спровоцировали деструктивные процессы в самой связке. В таком состоянии небольшое усилие может привести к этапному повреждению связки. Более 50% разрывов крестообразных связок составляет с повреждением мениска (хрящевого диска), который обеспечивает сочленение между берцовой костью и бедерной поверхностью. Диагностика разрыва ПКС Диагностика ПКС основывается на физическом осмотре, клиническом обследовании и проведении рентгена или магнитно-резонансной томографии. Но одно из главных составляющих при постановке диагноза является информация о том, как именно собака получила травму.

Профессиональный осмотр разрыва крестообразных связок проводится методом пальпации. При длительном течение заболевания у собак происходит истончение бедренных мышц, имеется утолщение в коленном суставе. Но более важным показателем считается симптом краниального вытяжения, если произошел полный разрыв связки, то врач может выдвинуть при осмотре голень далеко вперед. Если при пальпации коленного сустава слышен отчетливый щелчок, то скорее всего, произошло повреждение мениска. Для проведения достоверного обследования иногда требуется анестезия, особенно для крупных пород собак.

Но если уже произошло рубцевание коленного сустава, то иногда определить точный диагноз методом пальпации не удается. Самым надежным и точным методом диагностики кроме пальпации являются клинические анализы, рентгеновский снимок и проведение магнитно-резонансной томографии. Рентгенология, МРТ и анализ суставной жидкости помогут точно определить вид острого или хронического разрыва, помогут исключить костные нарушения и оценить степень остеоартрита. Все это необходимо для назначения оптимального лечения коленного сустава. Методы лечения Выбор метода лечения при повреждении крестовидныхсвязок проводится по нескольким критериям: — возрасту собаки; — массе и конституции; — степени активности; — прошедшего срока после повреждения; — патологической подвижности коленного сустава. Медикаментозное и консервативное лечение показывает хорошие результаты у собак массой менее пятнадцати килограмм.

Такое лечение рассчитано на ограничение нагрузки на крестовидные связки в период от одного до двух месяцев. По статистике в 80% случаев у животных уходит хромота и восстанавливается работоспособность сустава. В это время питомца нужно выводить на улицу обязательно на поводке, следить за его питанием и массой тела. В случае сильных болей назначают курс медикаментозного лечения. По истечению этого времени, если хромота не проходит, потребуется хирургическое вмешательство. Такое метод лечения более приемлем для собак некрупных пород, а у животных с большой массой улучшения могут быть временными, и впоследствии, возможно развитие артроза, который излечить будет сложно. Поэтому многие ветеринарные хирурги при разрыве связок настаивают на оперативном лечении. Они проводят артротомию, то есть осуществляют вскрытие или обнажение полости сустава, или артроскопию, то есть делают диагностирование при помощи артроскопа, который вводят в полость колена.

При проведении таких осмотров можно определить степень разрыва связок и повреждение менисков и провести необходимую операцию. В литературе по хирургической ветеринарии описываются различные методы восстановления крестовидной связки хирургическим способом. При разрыве связки ее концы становятся изорванными и их невозможно соединить, поэтому лечение направлено именно на стабилизацию коленного сустава. В основном для стабилизации сустава применяют два операционных метода – это восстановление внекапсульных и внутрикапсульных связок. Внекапсульный метод заключается в использовании прочного имплантата вне суставной капсулы, что обеспечивает временную стабильность. Через определенный срок произойдет рубцевание капсулы и тем самым полностью восстановит стабильность сустава. Внутрикапсульный метод заключается в замене поврежденной связки внутри сустава имплантатом для нормального восстановления работоспособности связки. Имплантаты могут быть органического или синтетического происхождения. При внутрикапсульной операции возможно максимальное восстановление биомеханических процессов коленного сустава.

Если медиальный мениск поврежден, он тоже частично или полностью удаляется вместе с оставшимися разорванными связками, так как он не заживает, но если его оставить, то впоследствии разовьется артрит. Рекомендуется удалять только поврежденный участок, так как полное удаление мениска приведет к развитию обширного артрита.

Реабилитационный уход необходимо проводить по назначению врача, так как при разных методах операции он различен. После внутрикапсульной операции в первое время необходима защита имплантата. Но фиксация не должна быть жесткой, так как для сохранения работоспособности хряща уже в первые четырнадцать дней необходимо движение сустава. Поэтому в этот период рекомендуется применять специальную повязку Роберта-Джонсона. Для собак крупных пород предлагают дополнительно к повязке устанавливать специальную шину. А вот после внекапсульной операции многие ветеринарные врачи рекомендуют несколько дней применять легкую сдавливающую повязку. Реабилитация после этих операций практически одинаковая, только разница заключается в сроке ограничения физической нагрузки. После внутрикапсульной он составляет около шести недель, а после внекапсульной около четырех недель. Очень активным питомцам на начальной стадии реабилитационного периода рекомендуется ограничить передвижение, возможно, потребуется клеточное содержание. Прогноз: После благополучного проведения операции и лечения собаки, выздоровление наступает в 90 случаях из 100. То есть, если своевременно обратиться в ветеринарную клинику и следовать всем рекомендациям послеоперационной реабилитации, то шанс на выздоровление составляет около 90%.

В ветеринарной клинике «Добрый Мир» проводятся операции по восстановлению ПКС с применением новейших технологий и с у четом новейших медицинских методик! Директор, хирург ветеринарной клиники «Добрый Мир» Зинкин С.Г.